⚫︎ 消化器

食道 esophagus

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・輪状軟骨後部（C6）の高さで咽頭より移行する，約25 cm（切歯より約15 cm〜40 cmの長さ）の管腔臓器．14，16

・胸部縦隔内では，椎体のやや左前面を走行する．

・胸部上部食道は気管左後面，胸部中部食道は下行大動脈の右前面，胸部下部食道は下行大動脈前面に沿って走行する．13，16

・3つの生理的狭窄部位を有する〔①食道入口部（C6），②大動脈弓・気管分岐部（T4〜5），③食道裂孔部（T10〜11）〕．

■　食道の解剖 A2，3 13，14

■　食道の組織 A4

・粘膜：重層扁平上皮

・筋層（2層）：輪状筋，縦走筋（上部1/3は横紋筋，下部1/3は平滑筋，中部はその混合）

・外層：外膜（漿膜を欠く）12

■　食道の栄養血管 12，14，19

・頸部・胸部上部食道：下甲状腺動脈食道枝

・胸部中部食道：胸部大動脈食道枝，気管支動脈食道枝

・胸部下部食道：左胃動脈食道枝，左下横隔動脈食道噴門枝

■　食道の神経支配

・右迷走神経：右反回神経を分枝し，気管支の下方では食道の後幹として走行．

・左迷走神経：左反回神経を分枝し，気管支の下方では食道の前幹として走行．

※腹側から背側に向けて，右反回神経は鎖骨下動脈を，左反回神経は大動脈弓を反回する．

※手術時は両側反回神経，両側迷走神経肺枝，右気管支動脈を温存し，咳嗽反射を維持することが重要である（参照I-4，5）．

※術後の反回神経麻痺は左側が多い．