⚫︎ 消化器
消化管総合 gastrointestinal tract /gut /bowel
・消化管は口腔から肛門までの管状器官であり，食物の消化吸収・運搬，分泌，便の生成，腸内細菌の恒常性維持，生体防御などを担う．
1．基本構造
・消化管壁は4層の基本的構造を有する〔内腔側から粘膜（上皮＋粘膜固有層＋粘膜筋板），粘膜下層，固有筋層（輪状筋＋縦走筋），外層（漿膜または外膜）〕．A7
※胃の固有筋層は斜走筋，輪状筋，縦走筋の3層から成る（参照A-6）．
※食道と下部直腸は漿膜をもたず，外膜組織で覆われている（参照A-5，10）．A4
・胃・腸管上皮は原則として単層円柱上皮である．
・円柱上皮は管腔からのバリアー機能のみならず，吸収，分泌，種々のサイトカイン，ケモカインの産生などを行う生体防御細胞である．
※口腔〜食道，および肛門管（肛門縁〜歯状線）は重層扁平上皮から成る．
■ 消化管の基本構造
2．神経
・消化管は，腸管神経系（Auerbach神経叢，Meissner神経叢）と，2種の外来神経（交感神経，副交感神経）による自律神経に支配される．
■ 消化管の神経支配
・Auerbach神経叢は筋層（輪状筋層と縦走筋層との間）に存在し，蠕動運動の調節に関与する．18
・Meissner神経叢は粘膜下層に存在し，腺の分泌などに関与する．
・腸管神経系は中枢神経系と接続するが，自律的に運動・分泌反応を引き起こすこともある．
・交感神経は消化管運動を抑制し，副交感神経は促進する．
■ 消化管を支配する交感神経・副交感神経（参照J-37）
＊迷走神経腹腔枝は胃の運動亢進を来すが，胃酸分泌には関与しない．
3．血管系
・消化器への血流の大部分は，腹腔動脈，上腸間膜動脈，下腸間膜動脈によって供給される．
※それぞれ，胎生期の前腸（食道，胃，十二指腸近位部，肝，膵，胆囊），中腸（十二指腸遠位部〜横行結腸近位2/3），後腸（横行結腸遠位1/3〜直腸）にあたる部分を支配する．
※胸部上・中部食道は胸部大動脈とその分枝から直接血流を受ける（参照A-5）．
■ 腹部大動脈の枝 15
■ 消化器系の血流の流れ A11，12
医療情報科学研究所 編：病気がみえる vol.1 消化器．第6版，メディックメディア，2020，p.6より改変
※門脈系と上大静脈系は食道静脈叢を介し接続しているため，門脈閉塞や門脈圧亢進時には側副血行路として機能し，血液は左胃静脈➡食道静脈叢➡奇静脈➡上大静脈という経路で心臓へ戻る．➡血液量が増加すると，静脈叢が著しく拡張するため静脈瘤を生じる（参照A-40，B-12）．
※門脈圧亢進症に，時に脾腎静脈シャントができる．肝性脳症の原因の一つである．
4．リンパ系
・大動脈前リンパ節である腹腔リンパ節，上腸間膜リンパ節，下腸間膜リンパ節を介して乳び槽に至る．
・腹腔リンパ節は腹腔動脈，上腸間膜リンパ節は上腸間膜動脈，下腸間膜リンパ節は下腸間膜動脈の流入域より，それぞれ合流する．
※食道のリンパは，食道上部深頸リンパ節，食道中部後縦隔リンパ節，食道下部腹腔リンパ節から成る．
※リンパ節はリンパ流を調節し，免役チェック機能を有する．
■ 腹部消化管（直腸下部まで）に関連するリンパ系
※食道癌や肺癌などでのリンパ節郭清時に注意が必要．
■ 全身のリンパ系の概略
※左鎖骨上窩リンパ節をVirchowリンパ節という．