⚫︎ 消化器

大腸 large intestine /colon and rectum

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・回盲部〜肛門に至る約1.5 mの管腔臓器．糞便を形成する．A9，10

・口側から順に，盲腸，結腸，直腸に分けられる．

・絨毛構造はなく陰窩のみから構成され，水の吸収と粘液の分泌に適する．A10

1．盲腸

・回盲口（回腸と盲腸の境界）にヒダ状の回盲弁（Bauhin弁）を形成し，内容物の小腸への逆流を防ぐ．A9

・虫垂が開口する．A9

2．結腸

・上行結腸，横行結腸，下行結腸，S状結腸に分けられる．

・横行結腸，S状結腸は腸間膜を有し，可動性をもつ（参照A-9）．

・結腸ヒモ（縦走筋の肥厚で構成される3列の紐状構造）と結腸膨起（ハウストラ）を有する（小腸との肉眼的な相違）（参照A-8）．A9

■　大腸の栄養血管 A11 14，15，16

・上腸間膜動脈（十二指腸下部〜横行結腸），下腸間膜動脈（下行結腸〜直腸上部），内腸骨動脈（直腸中部〜下部）に支配される．

・静脈は上腸間膜静脈（空腸〜横行結腸）と下腸間膜静脈（下行結腸〜直腸上部）から門脈へ流入し，中・下直腸静脈は内腸骨静脈を経由して下大静脈へ流入する．

・上・中・下直腸静脈は直腸静脈叢によって互いに交通する．

医療情報科学研究所 編：病気がみえる vol.1 消化器．第6版，メディックメディア，2020，p.144より改変

3．直腸

・岬角から肛門直腸輪（恥骨直腸筋付着部上縁）までを指し，RS，Ra，Rbの3つに区分される（外科的直腸）．

■　直腸の区分

・RS（直腸S状部）：岬角〜S2下縁

・Ra（上部直腸）：S2下縁〜腹膜反転部

・Rb（下部直腸）：腹膜反転部〜恥骨直腸筋付着部上縁

※解剖学的直腸にはRSは含めない．

※Rbは漿膜を欠き，外膜に覆われている．

・直腸内面には3つの弁が存在する〔Houston弁（直腸横ヒダ）〕．注腸造影や内視鏡施行時に解剖学的位置の目安となる〔例：中Houston弁➡腹膜反転部（高さがほぼ一致）〕．A10

※直腸には結腸ヒモや結腸膨起はない．