⚫︎ 消化器

小腸 small intestine

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・十二指腸，空腸，回腸から成る，6〜7 mの管腔臓器．

・Kerckring皺襞（輪状ひだ），および絨毛により広大な吸収面積（約200 m2）を有し，消化・吸収を担う．A8

・空腸上部は特に粘膜が発達し，多くの栄養素の主な吸収部位となる．

・粘膜関連リンパ組織（参照F-3）の一つであるPeyerパイエル板が回腸末端に多く存在し，小腸免疫の主体を担う．A8

※その他，孤立リンパ小節が小腸に散在している．

1．十二指腸

・胃の幽門部からC字状にTreitz靱帯に至る，長さ25〜30 cmの管腔臓器．

・上部（球部），下行部，水平部，上行部の4つに区分される．

・球部以外は後腹膜に位置し，下行部は右腎門の前方に位置する．

・十二指腸壁内で主膵管（Wirsung管）と総胆管が合流し，下行部に存在するVater乳頭部で開口する．

・発生学上，腹側膵原基と背側膵原基との癒合が行われず，分割膵（pancreas divisum）が起こる部位である．

■　十二指腸の解剖 A8

医療情報科学研究所 編：病気がみえる vol.1 消化器．第6版，メディックメディア，2020，p.86より改変

■　十二指腸の栄養血管 A11

・胃十二指腸動脈と上腸間膜動脈の枝が分布する．

・静脈は動脈とほぼ並行し，最終的に門脈へ流入する．

2．空腸・回腸

・小腸の中で，腸間膜を有する部位（腹腔臓器）である．

・十二指腸と空腸の境界線にはTreitz靱帯が存在する．

・空腸と回腸の間に明らかな境界線はないが，口側2/5が空腸，残り3/5が回腸とされる．

・上腸間膜動静脈に支配される．

【補足事項】

●胃では嚥下した空気が胃泡として描出されるが，小腸に入った空気の大部分は吸収され，呼気として排出される．

➡腹部単純X線画像で小腸内に明らかなガス像があれば異常と考える〔正常例では小腸ガス像はほとんど認められない（胃・結腸内に少量ガス像をみるのみ）〕．

※大腸内ガスの大部分は腸内細菌により産生されたものである．

■　小腸ガスと大腸ガスの鑑別 A9，60，61 17